过敏季来了怎么破是回避过敏原还是脱敏治疗

春天来了，又到了过敏的季节。花粉在风中旋转跳跃，过敏人群心惊胆战，只能在心里默念——惹不起，惹不起。

　　其实，不只是花粉，这世上过敏原千千万。一旦你的免疫系统对某种物质过于敏感，你就不幸中招，出现各类临床表现。

　　4月15日，知乎与国家卫生健康委员会“健康中国”联合举办了过敏主题线下分享活动。为了听医生一席话，有过敏知友出门前喷了鼻剂才支撑到现场，他询问专家：“我搬到南方去会不会好一点？”“绕道走”还是“正面刚”，怎么应对“过敏”这个“磨人的小妖精”？

　　花粉过敏： “惹不起，躲得起”

　　对花粉过敏患者来说，春天是他们的苦日子。

　　植物要繁殖，人类要过敏，真是亘古难题。

　　花粉过敏又叫花粉症，是指具有特异性遗传素质的患者吸入致敏花粉后，由特异性slgE抗体介导的非特异性炎症反应。其临床表现种类繁多：你可能感觉皮肤瘙痒；可能流鼻涕打喷嚏，鼻子堵甚至呼吸困难；你可能眼睛红、眼睛痒，动不动眼泪汪汪，还有可能胸闷、憋气出现哮喘症状……

　　但过敏的你有很多病友。

　　北京协和医院变态反应科主任医师孙劲旅介绍，从全世界范围来看，花粉症患病总人数已大于5000万。在美国的患病率是10%，在欧洲是0.7%—3%。在日本，三分之一人口对柳杉花粉过敏。在北京地区，呼吸道过敏的患者里有三分之一到四分之一为花粉过敏。

　　花粉过敏的一大特点，是有明显的时间性和地域性。对春季花粉过敏，症状出现在三到五月，对秋季花粉过敏，症状出现在八九月。如果对北方的蒿花粉过敏，那到了南方症状就能很快解除。

　　如果某种植物在某个地区种植量增多，对其过敏的人群也会增加。孙劲旅说，和上世纪80年代相比，北京地区柏树花粉已增长了多倍，因此，对柏树花粉过敏的人群也显著增多。

　　花粉过敏该怎么办？孙劲旅给出的首个建议是异地治疗。“惹不起，躲得起”，避开过敏原。如果没法来一场说走就走的“逃离”，在家可以安装新风系统，在外则要戴上花粉口罩。

　　若采取这些方法后症状仍得不到缓解，就需要进行对症治疗，比如口服药；也可采取局部用药，如喷鼻剂，滴眼液。“另外还有研究表明，在花粉季节前的一到两周预防性用药，能使整个季节的症状有明显减轻。”孙劲旅说。

　　脱敏治疗： 考虑值不值，适不适合

　　回避过敏原的方法，是“认怂”。还有一种方法，是“正面刚”——进行脱敏治疗。

　　脱敏治疗，是一种“主动免疫”。你对花粉过敏，那就给你注射花粉提取液，剂量由小到大，浓度由低到高，以提高你对花粉的耐受性。

　　也有患者这么想——那我自己主动多接触过敏原，行不行？答案是——真的不行。

　　北京协和医院变态反应科副主任医师关凯举了个多年前的例子。一个病人每年到春天就因过敏而打喷嚏、流鼻涕，他本着增强体质的想法，每到春天就拼命锻炼，到公园跑步。结果，越跑症状越严重，直到后来发生气胸，被送到急诊。“他用自己的亲身经历告诉大家，脱敏治疗不是直接接触过敏原。脱敏治疗的剂量远远高于正常剂量，这时你体内的免疫系统才会发生改变。”

　　脱敏治疗有好处。它有长期疗效，可以防止新的过敏原出现。而且，经过脱敏治疗的父母，其子代出现过敏的几率比没有经过脱敏治疗的要低。

　　但是，关凯提醒，不是所有人都适合进行脱敏治疗。

　　“过敏原回避、药物治疗、变应原免疫治疗(脱敏治疗)这三个管理策略在风险、收益和成本上各有千秋，要对每位患者进行个性化制定。”如果前两种方法收效甚微，或患者需要高剂量药物才能控制过敏症状，或患者接受药物治疗时出现不良反应，则可以考虑采用脱敏治疗。

　　脱敏治疗需要时间成本和经济成本——脱敏治疗一般要三年，每周都得打针。“过敏种类的多少决定了你的费用。如果只有一种过敏原，使用国产制剂，一年花费两三千；但如果过敏原多，费用就上去了。”而且，有些患者在接受脱敏治疗后并不会出现明显好转。“所以，治疗后半年到一年内，我们要评估治疗效果。如果患者改善情况不好，又找不到可能的原因，就应考虑停止脱敏治疗。”关凯说。

　　如果进行脱敏治疗，却在注射后出现过敏反应怎么办？关凯告诉科技日报记者，若只是出现轻微过敏反应，则没有大碍；但若出现严重的多系统累积性过敏反应，就要分析究竟是何原因导致。如果不明原因，病人连续两次发生严重过敏反应，也要考虑停止脱敏治疗。

　　儿童过敏： 孩子说不清，家长多留心

　　成年人过敏，还能明确地向医生进行表达。对孩童甚至是婴幼儿过敏来说，问题就更加棘手。

　　基本上，它得靠家长去“猜”。但孩子的过敏症状，经常会和其他病症混淆。比如，鼻子的症状通常被误认为感冒；呼吸道的症状被认为是支气管炎；出现腹痛、便秘就用抗生素治疗，结果过敏症状得不到控制，也延误了病情。

　　北京儿童医院过敏反应科主任向莉表示，除了花粉，室内、室外的过敏原还有尘螨、蟑螂、霉菌、宠物等等。她也特别强调，如果儿童处在污染环境中，会加重过敏反应。比如，女性在孕期主动或被动吸烟，会对孩子的肺功能产生损伤。

　　“很多家长关心，过敏能不能‘去根’。我们只能说，还有很长的路要走。我们要在规范治疗的基础上，让孩子减少症状，让他不发作或减轻发作的严重程度。”向莉说，现在做得更多的，是“控制”过敏。

　　如今，至少20%的孩子有过敏性鼻炎的困扰，三五岁以下的孩子，也是发病高峰人群。过敏性鼻炎可能导致学习障碍，社交心理障碍，影响儿童牙齿排列和面部骨骼生长，也会让婴幼儿出现睡眠障碍——孩子无法入睡，可能是鼻堵所致。

　　儿童过敏性鼻炎和哮喘也密切相关。30%—70%的哮喘患儿合并过敏性鼻炎，30%左右的过敏性鼻炎患儿合并哮喘，共患率还有上升趋势。而且，中国儿童哮喘患者中，还约有20%的未控制哮喘。

　　“孩子得了过敏性鼻炎，应该在早期给予管理和干预，减少哮喘发生。”向莉表示，如果真正发展成了哮喘，家长也要注意，不能“有症状就治疗，没症状就不管”。哮喘是一种慢性炎症，就算症状缓解，思想也不能放松。

　　还有一种过敏，可能更加“隐形”，那就是食物过敏。婴幼儿没法表达“腹痛”，他/她只能不断哭闹。向莉提醒，婴幼儿最常见的过敏食物就是牛奶，这种过敏大多出现在混合喂养或者配方奶粉喂养的情况下，家长可以给这种孩子低敏配方的奶粉。“大部分儿童过敏，后期能发展成耐受，即前期不能吃的东西，后期可以吃了，但前提是需要进行早期识别和早期干预。”向莉表示。